to ブルーさん

・・・続きです。
対策はブルーさんがされている治療薬が基本です。ソフトサンティアのような防腐剤の入っていない点眼は確かに有意義ですが、目の表面の油分を洗い流すことになりかねないので、人によってはドライアイに対して長時間効く治療薬ではないといえます。女性のフェイスケアに例えますと（軟膏・コンドロン・ムコファジン）：（ヒアレイン・ティアバランス）：（ソフトサンティア）はクリーム：化粧水：水で洗顔・・・に相当すると考えていいでしょう。更に付け加えるなら抗アレルギー薬でも特に充血を抑える力が強いアイビナール点眼や私はあまり好んで使ったりはしませんが、多少の麻酔作用のある流涙症のお薬でラクリミン点眼、更に血管収縮作用のあるプリビナ点眼を対症療法で処方する場合もあります。いずれも過敏な目の表面を鎮める作用です。
最後に残余近視の話をしておきます。LASIKとは適応の患者さんとは対象となる年齢が異なるので一般的とは言えないですが、白内障の手術では眼内レンズによる術後度数値の設定は基本的に１ｍ〜２ｍにピントが合うように-1.0Ｄ〜-0.5Ｄという少し近視を残した状態にすることが一般的です。（眼内レンズはピント合わせの能力がないので60代後半の老眼に相当します。）厳密には１ｍ、２ｍ（各々-0.5Ｄ、-1.0Ｄの場合）にピントが合う目になりますが、その倍の50cm〜２ｍ、１ｍ〜４ｍくらいは「おおよそピントが合う範囲」ですので例えば５ｍ先の視力表がきれいに見える±0Ｄの目の2.5ｍ〜無限遠にピントが合う目よりも「生活視力」が良い（都合がよい）ことが多いのです。
老眼の程度（年齢）や目の使用環境にもよりますが、確かに情報の多い最近の風潮として「喜ばれる」のは裸眼視力良好の数字で分かりやすい視力の方ですが、その後の不満もそれなりに多いという感触を持っています。
再手術以外の相談でしたら、ブルーさんが他の医師に受診する場合、特にLASIK術後だから・・・という症状ではありませんし普通に眼科受診した場合普通に保険診療で対応できる範囲だと思います。医者の側からすると、LASIKに直接関係しない病名が付くか付かないか（診療行為には病名が必要で、これが無いと保険機関に請求が出来ませんので「請求が切られる」といって医療機関の損金になります。）そこがポイントだと思います。

詮索しないでねさん
はじめまして
詮索しないでねさんのようなお医者さんがいて、みなさんとても喜んでいらっしゃると思います。
これからもお忙しいでしょうが、皆さんのため宜しくお願いします。

レーシックをうけて2ヶ月たちます。
私は術後すごい内出血になやまされネットで検索しているうちに、こちらのサイトに出会いレーシックをうけたことを毎日毎日後悔し今後が心配で心配でたまらなくなりました。

質問なんですが、術後の内出血の原因は個人差（血管のもろさとか）によるのですか？　目を固定するさいの強さとかは関係ないのですか？
私の場合左目だけひどく、治るのに1ヶ月以上かかりました。先生のお話では2週間程度と聞いていたのですが・・・

それと私はコンタクトをつけると（ハード歴２０年近く）目が赤くなりショッピングとか行けばさらに真っ赤かになっていました。
ソフトだと少しは赤みが減り、めがねの時には充血はなかっので、ひどい充血はコンタクトのせいだと思いレーシックなら充血はなくなるだろうと思い受けました。
しかし、レンズもはめていないのに外にでるとすぐに真っ赤かになります。それはドライアイのせいなのでしょうか？

また私は瞼裂斑があります。（術後に知ったことなのですが）メガネの時には境目のところが黄色く膨れていただけだったのに、今では3時9時の方向に太い血管が何本か見えています。
レーシック後に瞼裂斑がひどくなるようなことがあるのですか？それとも外に原因があるのでしょうか？これもドライアイですか？

ヒアレインミニ０．３とティアバランス０．１　ソフトサンティアを処方されていますが、ソフトサンティアはさしすぎるともっと目が乾くようになると聞いたことがあるのですが、大丈夫なのですか？

右目は今のところ０．６くらいしかありません。3ヶ月健診でもしあがってないようなら再手術と言れたのですが、もうできれば受けたくありません。（初診時、角膜も平均より薄いといわれていたこともあるので）
老眼のことを考えれば多少の近視は残っていてもいいのでしょうか？

私もみなさんと同じようにいろいろと心配で一度眼科を受診したいのですが、レーシック後の受診は自由診療となり高額となると聞いたことがあるのですが本当ですか？

たくさんの質問ですみません。

先日、某有名クリニックで適性検査を受けました。

結果は、
できないことはないが、角膜が薄めなので
再手術ができません。ただ、乱視が強いので一度の
手術で回復するとはやってみないと分からない。

らしいです…　
イントラよりもフェイキックを薦められました。

割と良心的に説明してくれたのではないかと
思っています。

頂いた検査結果を見たところ、

右：近視 −4.25 D　乱視　-3.00 D　A 175
左：近視 −4.25 D　乱視　-2.25 D　A 5

角膜厚　右：504　左：500

だそうです。乱視は昔から強いといわれていたのですが、
まさか自分が適応し難いタイプだったという事が
分かってしまってやっぱりショックです。

ドライアイや充血が酷いし、コンタクトが原因で
偏頭痛もよく起こるのでハードコンタクトは
もうあまり使いたくないのですが、
眼鏡にすると、よく下がってしまうので視点がずれて
肩こりもかなり酷くなってしまったので卒業したくて
レーシックを受けてみたいと思ったののに
フェイキックとなると値段が跳ね上がってしまう
のでやはり躊躇してしまいます。

元々フェイキックには興味があったのですが、
今後フェイキックが安くなる可能性ってあると思いますか？

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「体験記」
レーシックを両目実施してから半年、右目に乱視が出てきていると感じました。

それは、今までの近視とは違い、近くが見えにくかったためです。

再手術を実施すれば、治るのだろうと安易に考えていましたが、診断結果は「角膜拡張症」。

術前検査は問題なかったようですが、１０万人に１人の割合で併発するとのことでした。

今後の処方としては、ハードコンタクトの着用。

進行すれば、リングや角膜移植となり、費用は保障してくれると説明を受けました。

現在は、コンタクトを右目のみ着用しており、面倒な日々を送っています。
（コンタクト、めがねが嫌で手術に踏み切ったのに…）
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詮索しないでね、様。

本当に迅速に、分かりやすくお答えいただき、ただただ頭が下がるばかりです。ありがとうございます。

私は４０代に入ったところなんで、この数値だと、左目の５０歳は、やはり悲しすぎますね。
でも、仮に安定後もこの数値だとしても再手術が不可能とすれば、これもやはり悲しいです・・・遠視は手術では戻すことは出来ないのが現状なんでしょうか。

事前検査の視力測定時に、とても若い検査員の方が、次々に強い度数のレンズを入れられていたのが思い出されます。思えば、あのときに、コンタクトの度数を言ったらよかった。見え方をもっと、確かめていたらよかった、と、後悔しますが、後の祭りです。

きっと、過矯正ではなかったら、左目も右目と同じようにきれいに見えていたのだろうなぁという感じがします。視力測定で今までどこの病院でも眼鏡屋さんでも、失敗したことはなかったので、事前検査も安心して任せていたのですが・・・。ため息です。

コンタクトは、確かにくらくら見えすぎるのが嫌で、生活しやすいように抑え気味、でも、1.2ずつは見えていました。それで充分でしたのに。ずっと、この10年間は度数は変わっていなかったのに。いろいろと考えると悔しいです。

遠視なので、もちろん乱視も出ています。検査員のお姉さんはあくまでも、乱視は少しですよ。といいますが。全てが２重に見えます。また、ため息・・・・

ごめんなさい、暗い話で。

to みかずきん さん

みかずきんさんのメガネの処方箋が老眼鏡のものだと仮定してお話をさせてもらいます。
老眼鏡は遠くを見る為のメガネに凸レンズの度数を追加することになります。凸レンズ＝近くにピントが合うということです。
みかずきんさんは４０代とのことですが、遠視も近視もない方の老眼鏡の基本的な度数は
４０歳：+1.0D（ジオプター）（凸1.0Dとも書きます）
４５歳：+1.5D
５０歳：+2.0D
となります。例えばみかずきんさんが４５歳だとすると逆に遠くを見る場合のメガネの度数は右プラスマイナス０、左+0.75となり、（４０歳なら右+0.5、左+1.25)いずれにせよ４０代の目の老眼鏡の度数だとすれば左目に遠視が入っている（安定後の度数だとすれば過矯正）といえるかと思います。
ただし、４０代のコンタクトの度数は少し近くが見えやすいように近視を残し気味に処方することや、機械に入力する近視度数は機械の個々の傾向があり、例えば入力した度数の90％が実際の矯正度数であったりすることがあり、そのあたりのノウハウは病院独特のものといえます。数値的な問題はやはり細かなデータを見ないと断言はできません。（さらに乱視の度数をどう扱うかなどの変動要素が加わり、話は更に複雑です）
一方で両目が若干の度数であれ、近視と遠視に分かれてしまうと『見え方の質』に差が出るため患者さんの訴えはどうしても不満が大きいものになりがちです。自覚的なコンタクトの度数（左右差）と機械に入力する術前検査の度数の差があるのが気になるところですが、このあたりのさじ加減が現在のみかずきんさんの症状に繋がっている可能性は否定できないと思います。
どのくらいの近視の戻りが予想されるか・・・これは本当に個人差が大きいのでなんとも言えませんが、僅かな例外を除き１．２５Ｄ以内だと思います。もとの近視が強く矯正量も大きいと誤差も僅かに多くなる傾向です。ただ、再手術はこれ以外の特殊事情がない限りお勧めできないと思います。

詮索しないでね、さん。
ここの掲示板のご説明、いつも興味深く読ませていただいています。ありがとうございます。

以前、アドバイスをいただいたとおり、3ヶ月は様子をみようかな、と少し気長に待つ気持ちが生まれてきました。

ひーこさん、ヒデさん、はじめまして。
おそらくひーこさんと同じ症状ではなかろうかと思います。
術後、2週間経ちましたが、依然として右目がクリアに近場も遠くも見えるのに対して、左目がどこに持っていっても、焦点が合わず、仕事に大いに支障が出ています。死活問題です。

昨日2週間検診でした。ドクターは「3ヶ月は見え方は安定しませんので、また3ヶ月後に来てください」の一言。術後二日目に、冷たい言葉を言われたので、もういろいろ質問する気力も失せていましたが、何しろ仕事ができないので、メガネの処方箋だけ出してもらえないかとお願いしました。
測ってもらって出た数値は左目凸2.25、右目凸1.0でした。

ここで、詮索しないでねさんに質問です。
この数値は、気にするに価しない数値なんでしょうか。私にはこの見え方の違いが、とても苦痛で仕方ないのです。右目が利き目なので、右目ばかりで見てしまい、とうとう右目瞼の下にチック症状までが表れてしまいました。

もし、3ヶ月経って同じ状態だとして、再手術をして治るものなのでしょうか。左目が過矯正気味なので、その場合は削られすぎということで、再手術は無理なのではないかと、再び、左目が近視になるのを待つしかないのかと・・・勝手に想像したりしています。
こんな質問をしようものなら、神経質呼ばわりされて大変不愉快でした。

ちなみに術前のコンタクト数値は右目-8.0、左目-7.0のかなりの近眼、そして、術前検査で出してもらった数値が右目-9.25、左目-8.75でした。この数値を知ったのは術後、あまりにも左が矯正されすぎているように感じたから不思議に感じ、こっそり看護婦さんに聞きました。

再手術を勧めてきました。
　再手術の方法としては、角膜の下側が濁りで屈折率を歪めているので、上側を削って（歪めて）全体として均整をたもつというものです。つまり今ある濁りは取り除けませんし、新たに削った部分から濁りがでないともいえません。しかも現在も見え方が変わり続けていて（悪い方向に）安定していません。
　こんな状態で再手術やるべきでしょうか？教えてください。

　最後にこれから手術を受けよとする人にメッセージです。
　手術は失敗の可能性もあることを頭にいれてください。紹介ページに載っている成功割合はあてになりません。私のような症状でも成功にカウントされています。おそらく２０人に一人はなんらかの症状に悩まされています。失敗して眼鏡で矯正できればいいですが、できなくなれば人生変わりますよ。成功しても人生は変わりませんが、失敗すれば今後に大きく影響します。
　私から言えるのは、”できれば眼鏡なしで生活したい”程度の気持ちならやめたほうがいいです。
　

詮索しないでね さん　
お忙しい中、ご回答ありがとうございます。
クリニックで先生にどんなに質問しても、ここまで詳しく答えてくれることはまずありません。本当に救われます。

レーシックについて町医者に聞いても、全く知識がありません。大学病院に行っても、レーシック専門医以外の先生は、全く知識がなくいったい誰に相談すればいいのか、いつも悩んでおりました。

今回、再手術に向けて、クリニックが提携しているというセカンドオピニオンの大学病院を紹介してもらいましたが、保険がきかないので3〜4万円は覚悟して下さいといわれました。
何度も質問恐れ入りますが、もう少し気軽に相談できるような施設はないものでしょうか？再手術のリスクについて等、まだまだ聞きたいことがたくさんあるんです。

クリニック側からは、「不満があるならいつでも再手術してあげますよ」と言われております。手術前は、ひたすら丁寧に手術を勧めていたくせに、今では面倒なブラックリストの患者のように扱われているような気がしてまりません。正直このような無責任な人達のいうことが今では信用できないんです。

to レオ さん

・・・続きです。

こと、不正乱視に関しては程度が数値化しにくいので、寧ろ画像データを見ることが出来る大学病院の担当医に使用する機材の名称を伝えて、機械メーカー技術者と大学病院の担当医、術者の三者がの技術的な相談の上、どんな症状にどれ位有効かきっちり説明してもらうのが最善の策のように思います。

レーシックの機械と高次収差検査用の機械はセットなので大学病院だけでは確定的な治療方針は出せません。高次収差修正機能は本来、自然な目の僅かな凸凹を修正する機能なので術後の大きな不正を修正できるかどうかは私にも知識がありません。このあたりはメーカーに聞くのが一番だと思います。
ただしこういった再手術は次こそが最後の治療のチャンスになるのでセカンドオピニオンも含めて周到に準備し、納得したうえで手術をされるかどうか決める方がいいと考えます。例えばこの他の意見を聞くのに、同様の機種を持っているレーシック専門ではない眼科医院を受診して意見を聞いてみるのもいいのではないかと思います。(大学によってはどうしても機材がなかったり、専門によってはLASIKの知識がほとんど無い場合も「多々」あります。その割りに「最終的な判断を下す役割」のような捉えられ方をするので他の当事者が混乱することもあります。)