はらぺこ青虫 さん

はじめまして。
目を開ける機械（開瞼器といいます）は手術をするのに瞬きできないように、また他の手術機械を使用するのに干渉しない幅を瞼の厚みなど患者さんの状態に応じて術者が位置を決めます。それほど人によって違いは無いと思いますが、ある意味術者の裁量でそれぞれです。やはり強制的に開いていますので術後しばらく違和感を訴える患者さんはいらっしゃいます。特に若い方は無意識というか反射的に目を閉じようとすることがあるので術後に瞼周囲の筋肉痛が「目の奥の痛み」という症状の形で訴えになることがあります。
一方、ケラトームやイントラの機械の吸引力は「安全な範囲で」一定です。この設定を変えることは基本的になくこの設定値を確認してからでないと均一な厚みのフラップを作成できません。（・・・というか機械がフラップを創るという次のステップに進ませてくれない）
フラップを作る機械の重みを感じながら目と機械の圧着を確認し吸引をかけるという一連の作業ですから、患者さんには判りにくい話ですが、こちらの感触としては「押さえながら吸引する（押さえ過ぎは禁物です）」というイメージですので目が飛び出るという心配はご無用です。
厳密な話ではないですが、術翌日の角膜形状に吸引の影響があるということはありません。ただ、体のどの組織でも同じことですが手術直後の眼球表面に跡が残ったり、吸引の影響で結膜下出血（皮下出血）が生じたりすることはありますが、手術後30分での診察時に出血はともかく跡が残っている人はいません。

術後の見え方が上下に広がるような感じということですが、その性状（例えばスターバーストやフラップの戻り方による見え方の不整、乱視など）は実際診察してみないと判別できませんが、術後間も無い時期のものでしたら多少の改善傾向は望めるものである可能性が高いと思います。

to ミナモ さん

スターバーストについてのご質問ですが、まずこの症状は実は手術を受けていない方にも存在する症状です。手術の有無に関わらず、裸眼視力が良好であれば光の滲みがシャープに見える・・・これもいわゆるスターバーストといえます。
目の透明な固形成分＝角膜や水晶体は実は完全に透明ではなく組織の層であったり繊維成分であったり、若干の光の拡散を生じる要素が存在し、その拡散光がシャープに見える・・・これがスターバーストの症状です。勿論シャープに見えるのは視力が良好であることも一つの条件ですし、裸眼視力が不良の場合はスターバーストがフレアであるように感じることもあります。
そこでミナモさんのケースですが、前提条件として裸眼視力が向上した上に、スターバーストの原因となる術後の要素は二点あると思います。
一つは術後のドライアイとそれに伴う小さな傷＝点状表層角膜症(SPKといいます)や逆に涙液の不均一や涙液過多などいずれも術後に比較的多く見られる症状です。LASIKの術後６ヶ月くらいで角膜表面の知覚神経が復活するうえ、それ以前に角膜上皮の再生でフラップのギャップが軽減していくのでこのぐらいの期間はまだ自然回復の余地ありだと考えられます。また、涙液は涙液はまぶたの淵から分泌される、ある程度の油分があってこそ均一に広がり光の拡散を抑える作用があるのですが、LASIKに関わらず、一般の臨床でこの油分の分泌が不良の方が多く見られます。お風呂のときなどに熱すぎない程度に温めたタオルでまぶたの周りを蒸らすなどしてみると症状が改善するかもしれません。(ただし、担当の先生にフラップが完全に安定しているか確認のうえ試してみてください)

・・・続きます。

詮索しないでね さん

こんにちは。今年ＧＷにカスタムビューを受けて、今月３ヶ月検診を受けました。
手術直後よりスターバーストが大きく見えます。車の２倍くらいの光の矢が見えて、強い光は手元まで届くくらいです。
術後より今日まで光の大きさは変わらず、３ヶ月検診で医師に相談した際、「今の技術では治りません」と言われました。

スターバーストは何故見えるのでしょうか？
せめてそのしくみだけでも知りたいです。よろしくお願いします。

ひささん
再三のご返事ありがとうございます。
やはり結論を出すのが早過ぎたかもしれません。
またスターバーストも左はわずかですが右は酷いです、これについてももう少し経過を見たいと思います。過度な期待と焦りで気持ちに余裕がなかったかもしれません。気楽にしたほうがいいかもしれませんね。

ぶーたさん
　その後の「スターバースト」の状態は、いかがですか？
　実は、私もスターバーストの様な現象が現れています。暗い中に小さな光源があると、それを中心に線香花火のような状態になります。
　ぶーたさん以外の方でも似たような症状の方が居りましたらよろしくお願いします。

【つづき】

今は回復途中で言いようがなくても、スターバーストがひどくて不安と言っているのだから、スターバーストが見えるしくみを教えてくれるだとか、どのくらいの大きさで見えているのかとか、親身になって聞いてくれてもいいのに…

ＨＰでの『カスタムビューはハログレアを防ぐ』『見え方の質が格段に違う』に踊らされて飛びついてしまいましたが、あれほど自信満々の内容を堂々と書いてあったら、まさか自分がこうなるなんて思えなかった。
情けないです(;＞_＜;)

長文ですみませんでした。

たかさん
一度はキレイに見えていただけに、見えなくなってしまったショックは大きいでしょうね。
たった１ヶ月の間に視力も乱視も大きく変化しているので、日々の生活のストレスを考えると気の毒でなりません。

私も検診行ってきました。
視力検査でぼやけて見えない部分を「なんっっとなく見える方でいいので言って下さい」と言われ、なんっっとなくこっち？って方を言ってみて、それがハズレてても、「じゃあこっち。」と言い直して当たってれば採用。
そんな検査で左1.2右1.0になっていました。
これじゃ正確な視力検査になってませんよね？困惑しました。

その後先生と問診の時、視力や見え方についての不安を伝えました。
すると先生は「ミナモさん、勉強のしすぎです」と失笑。
「前にも言ったハズですけど？まだ回復途中で３ヶ月たたないと見え方がどうとか言われても何もわかりませんよ。」だそうです。
「でもＨＰに書いてある事と見え方が全然違うし、体験談だって見える人はすぐに1.5、2.0は見えてるし、私のようにすぐ視力があがらなくてもその先あがった人とかいるんですか？」と質問したら、
「見える見えないは人それぞれの感覚です。ほら、あなたのこの数値は良い結果が出てます。元々とても視力の弱い人がやった後、『ああ、こんなに見えてる！』って感じたり、数値が良くてももっと良く見えるハズと感じたりするのは人それぞれでしょ。」の様な事を言われました。

それでもさらに「とくにスターバーストがすごいんですが」という話をしたら、
「私だって多少見えますよ。でもそれは生活に支障があるかないかじゃないですか」と、常時失笑ぎみで「勉強のしすぎ」を連呼されました。

先生の呆れた感じが伝わってきて、口論は苦手なのでそれ以上言えず、帰りました。

【つづく】

たかさん
心配してくださってありがとうございます＞＜

二つが三つに！驚きです、心配ですね。
なのにたかさんからは悲壮感は感じられません。
見習わなくてはと思います…。
１ヵ月検診、今回は「様子見」以外の話をしていただけるといいですね。是非検診結果も聞かせて下さい。

私も今週１ヶ月検診です。
相変わらず近くも遠くもぼやけてます。（近くは見える時もあります）
スターバーストがものすごいんです。
対向車はみんなハイビームで光の矢がビカビカです。前を向いて歩けません＠＠

検診結果、またご報告しますね。

あいさん

大変な思いをされていますね。
私は（違う眼科ですが）カスタムビューを受け１ヶ月が経ちましたが術前の説明のような見え方は未だなく、ＰＣの文字も半日くらいはぼやけたままです。
何よりもスターバーストがものすごく、夜の対向車はみんなハイビームで向かってくるようで、まともに前を向いて歩けません。
毎日とてもストレスを感じ生理不順にもなってしまいましたが、私はあいさんのようにドライアイは感じてないので、その分あいさんよりはずっと楽なんですね。

やはり私のまわりのレーシックを受けた人に話してみても、「へぇ、そんな人もいるんだぁ」と軽く言われてわかってもらえません。
確かな病院探しも楽ではないですよね。
私も模索中ですが、どこで見てもらったら確かなのかわからないままです。

金儲け第一ではない、本当に患者に親身になってくれる病院がみつかったら、是非教えてください。
私も何か情報がみつかったらお知らせしたいと思います。がんばりましょう！

夜間見づらくなるのは、瞳孔径の大きさの他、ハロー、グレア、スターバースト、コントラスト感度の低下などが原因だと思いますよ。

フラップをつくると
視界がぼやけて、点滅する赤い光しか見えなくなります。
最初にやるほうの目（たぶん右目)の時は緊張して注視するのですが（６０秒前後くらいか）、後のほうの目は気をつけてください。
ほっとして集中力が抜け、ぼやっとしがちになります。
いくら追尾システムが付いていても、眼が動くと、不正乱視の要因になるかもしれません。

うまくいくといいですね（＾▽＾）V